노인 욕창의 정의와 예방
2016/07/20 14:39 입력
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욕창의 정의
욕창이란 한 자세로 계속 앉아 있거나 누워 있을 때 신체의 부위에 지속적으로 압력이 가해지고, 그 부위에 순환의 장애가 일어나 그 부분의 피하조직 손상(궤양)이 유발된 상태를 말한다.
욕창은 의식이 없는 환자, 뇌신경이나 척수신경 손상이 있어 움직이지 못하는 환자, 위중한 환자, 전신쇠약 환자 등에서 잘 발생하며, 이러한 환자는 장시간 동일한 체위로 있어도 압력을 받는 곳에 불쾌감을 느끼지 못하며, 불쾌감을 느낀다 하여도 환자 자신이 체위를 바꿀 기력이 없기 때문에 압력 손상을 입기가 쉽다.
 
욕창의 증상
증상은 압박이 없는데도 계속 붉은 피부가 보이며 갈라지고 물집이 생기고 벗겨지며 피부가 튼다. 또한 피부표면 또는 더 깊숙이 침윤된 개방성 상처가 생기며 압박된 부위의 통증이 생긴다. 호발 부위는 엉치뼈, 넓적다리뼈의 큰 돌기, 궁둥뼈 결절, 무릎뼈, 발꿈치, 정강뼈 등이다.
 
노인의 욕창
특히 노인은 피부 밑 지방층 두께가 얇아서 뼈가 튀어나온 데가 많으므로 거기에 압력에 의한 손상이 일어나기 쉽다. 처음에는 피부가 벗겨지는 정도의 조그만 상처로 시작되지만 금방 깊숙하게 썩어 들어가는 상처로 진행하게 되고, 심하면 뼈가 노출되고 조직 괴사가 퍼져가는 지경에까지 이른다.
요인으로는 체중에 의해 눌린 상태로 자세가 고정되는 경우에 그 부위로 혈액순환이 이루어지지 않아서 생기는데, 잘 생기는 부위는 눕거나 앉을 경우 바닥에 눌리기 쉬운 부위로 엉덩이, 특히 골반뼈가 두드러진 부위다.
 
 
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욕창의 단계
▶ 1 단계 : 피부는 분홍색 혹은 푸른색이며, 누르면 색깔이 일시적으로 없어지며 딱딱하고열감이 있다. 이 시기에 마사지를 함으로써 문제의 진행을 예방할 수 있다.
▶ 2 단계 : 피부가 갈라지고 물집이 생기고 조직이 많이 상한다. 이때는 생리식염수로 세척 후 소독약을 바른다.
▶ 3 단계 : 깊은 욕창이 생기고 조직이 많이 상한다. 이때는 괴사조직 제거제를 사용하거나 외과적으로 괴사조직을 제거할 필요가 있다. 생리식염수 세척 후 소독약을 바른다.
▶ 4 단계 : 골(bone)과 근육(muscle)까지 괴사가 미친 경우이다. 이때에도 3단계와 같은 치료를 한다. 이 단계가 되면 환자의 전체적인 건강상태가 매우 나빠지기 쉽다.

욕창의 주의사항
(1) 지나친 자극을 주어(세게 문질러 닦음) 상처를 깨끗하게 하려고 노력하지 않는다.
(2) 눌리는 부위에 직접적으로 압력을 가하거나 압력을 받은 채로 두지 않는다.
(3) 소변이나 대변을 보았을 때 그대로 두지 않는다.
(4) 2시간 이상 같은 자세로 두지 않는다.
(5) 벗겨진 부위나 진물이 나는 부위를 마사지하지 않는다.
(6) 환자를 옮길 필요가 있을 때 끌지 말고 들어서 옮긴다.
(7) 연약해진 피부에 뜨거운 물주머니의 사용을 삼간다.
 
욕창의 처치
(1) 피부의 짓무른 부위를 하루에 두 번씩 물로 닦아주고 치료해 준다. 
(2) 휠체어에서는 30분마다 자세를 변경시켜 준다. 
(3) 항상 벗겨진 부위를 보호하고 베개를 대 준다 
(4) 무릎을 10도 정도로 구부리고 발꿈치가 눌리지 않게 치켜 올린다. 
(5) 새롭게 벗겨지는 것을 방지하기 위해 둥근 공기방석이나 베개를 고여 배기는 부위를 항상 보호해 준다.
(6) 운동을 돕는다(걷게 하거나, 환자가 걷지 못하면 팔다리를 아래 위와 앞뒤로 움직이게 한다). 
(7) 피부를 건조하고 청결히 하며 압박된 부위가 없도록 한다. 
(8) 고단백 음식을 준다 (생선, 치즈, 참치, 우유, 땅콩, 버터 등) 
(9) 수분섭취를 증가시킨다.(환자가 잘 먹지 못하면 밀크세이크 달걀노른자와 같은 고칼로리 유동식을 준다).
(10) 환자가 장관이나 방광조절을 제대로 못 할 때에는 배설된 오물을 발견하는 즉시 치우고 욕창이 생긴 부위를 건조하게 유지하면서 연고를 발라 준다. 
(11) 침대나 의자에 오래 누워 있을 때는 공기가 통하도록 한다. (12) 침대에 오랫동안 있을 때는
. 홑이불울 팽팽하게 잡아당겨 주름이 지지 않게 한다.
. 침대의 머리를 수평으로 하거나 30` 정도로 유지한다.
. 왼쪽, 뒤쪽, 오른쪽으로 번갈아 매 2시간마다 자세 변경을 해준다.
 
덥고 습한 계절이 오면 욕창의 발생 위험성은 더욱 높아진다.
거동이 자유롭지 못한 환자나 어르신들은 더욱더 욕창이라는 질환에서 자유롭지 못하다.
하지만 조금 더 세심한 관리와 정성으로 충분히 예방이 가능한 질환인 것은 사실이다.
욕창은 치료보다 예방이 으뜸이며
무엇보다도 "정성"이 가장 좋은 최고의 치료제입니다.
 
그루터기재가센터  윤선옥센터장
031-752-5505
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